В Администрацию города Костромы
                                         от _______________________________
                                            (указывается полностью фамилия,
                                         __________________________________
                                              имя, отчество представителя)
                                         __________________________________
                                         проживающий(ая) по адресу: _______
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                         Номер контактного телефона: ______
                                         __________________________________

ЗАЯВКА
о включении дворовой территории в муниципальную
программу города Костромы «Формирование современной городской среды»
 
Прошу включить дворовую территорию ____________________________________
                                                                                           Указать вид объекта капитального строительства – 
_____________________________________________________________________________________________
многоквартирный дом, здание, сооружение
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 (указать адрес многоквартирного дома (здания, сооружения), кадастровый номер земельного участка под многоквартирным домом (зданием, сооружением)
в муниципальную программу города Костромы «Формирование современной городской среды» для благоустройства дворовой территории.

Приложение:
1. Оригиналы протоколов общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме с оригиналами решений собственников помещений в многоквартирном доме, решения собственников каждого здания и сооружения, расположенного в границах дворовой территории на ____ листах в ____ экземплярах;
2. Реестр собственников помещений в многоквартирном доме (представителей собственников);
3. Сообщение о проведении общего собрания собственников помещений;
4. Реестр вручения собственникам помещений извещений о проведении общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме;
5. Список регистрации собственников (представителей собственников) помещений, присутствовавших на собрании на ___листах в _____экземплярах;
6. Список регистрации приглашенных лиц, присутствовавших на собрании;
7.__________________________________________________________________
8.__________________________________________________________________
9. _________________________________________________________________
10. ________________________________________________________________
11. ________________________________________________________________

Представитель                ____________________ ______________________________
                                                         (подпись)                      (фамилия и инициалы)