Образец
Приложение №__
к протоколу №_____
внеочередного общего собрания собственников 
помещений в многоквартирном доме, расположенном по адресу:
 г. Кострома, ул. _________________, д._______, 
проводимого в форме очно-заочного голосования
от «___» ____________ года

РЕШЕНИЕ
собственника помещения при проведении внеочередного общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, расположенном по адресу: 
г. Кострома, ул. _________________, д._______, проводимого в форме очно-заочного голосования
Помещение (жилое, нежилое): _______________________________________________________	
Фамилия, имя, отчество собственника (представителя собственника):
__________________________________________________________________________________	
Реквизиты доверенности (при ее наличии) _____________________________________________	
		
Адрес помещения: 	город Кострома, улица ____________________, дом _____, квартира ______	
Документ, подтверждающий право собственности: Свидетельство №	_____________________	
Дата выдачи	______________	года.  Общая площадь помещения ___________________ кв. м	
Доля в праве на указанное помещение_______________________________________________
Контактный телефон_______________________

Вопросы, поставленные на голосование:

№ п/п	Вопрос повестки дня	Результат голосования	
		за	против	воздержался	
1	Выбор председателя, секретаря, членов счетной комиссии общего собрания собственников помещений
Председатель_____________________________________________
Секретарь________________________________________________
Члены счетной комиссии___________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
				
2	Утверждение способа информирования собственников помещений о предстоящем общем собрании в соответствии с требованием ч.4 ст. 45 ЖК РФ – путем размещения уведомления на информационных стендах каждого подъезда в МКД за 10 дней до предстоящего собрания.
				
3	Обратиться с предложением по включению дворовой территории в муниципальную программу города Костромы «Формирование современной городской среды».				
4	Определить перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из минимального перечня работ по благоустройству:__________________________________
                                                                            (перечислить)
_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________				
5	Определить перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из дополнительного перечня работ по благоустройству с условием софинансирования не менее 20,0% от стоимости таких работ:_____________________________
                                                                             (перечислить)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________				
6	Определить форму участия в реализации мероприятий по благоустройству дворовой территории: финансового и (или) трудового в реализации видов работ из минимального перечня:
финансовое______________________________________________
трудовое_________________________________________________
 				
7	Определить форму участия в реализации мероприятий по благоустройству дворовой территории: финансового и (или) трудового в реализации видов работ из дополнительного перечня:
финансовое_______________________________________________трудовое________________________________________________
				
8	Определить следующий порядок сбора денежных средств на софинансирование видов работ, выполняемых в рамках минимального и (или) дополнительного перечня работ:__________  

9	Принять в состав общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме (в собственность – для собственников зданий, строений и сооружений) оборудования, малых архитектурных форм, иных некапитальных объектов, установленных на дворовой территории в результате реализации муниципальной программы в целях осуществления последующего содержания в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации:
в состав общего имущества:_________________________________

                                                                                                (перечислить)
____________________________________________________________________
в собственность – для собственников зданий, строений, сооружений, нежилых помещений___________________________
                                                              (перечислить при наличии)
____________________________________________________________________
                                                                                                                                           				
10	Принять обязательство по осуществлению содержания оборудования, малых архитектурных форм, иных некапитальных объектов, установленных на дворовой территории в результате реализации муниципальной программы за счет собственников помещений в многоквартирном доме  				
11	Определить в качестве лица, уполномоченного от имени собственников помещений многоквартирного дома, на представление предложений, согласование дизайн-проекта благоустройства дворовой территории, а также на участие в контроле, в том числе промежуточном, и приемке работ по благоустройству дворовой территории, заключение договоров в рамках реализации муниципальной программы в целях обеспечения софинансирования:_
_________________________________________________________
				
12	Определить места хранения протокола и решений собственников по вопросам повестки дня общего собрания собственников помещений: 1-й оригинал протокола общего собрания собственников помещений в  многоквартирном доме с оригиналами решений собственников помещений в многоквартирном доме хранится в Администрации города Костромы; 2-й оригинал протокола общего собрания собственников помещений в  многоквартирном доме с оригиналами решений собственников помещений в многоквартирном доме хранится в государственной жилищной инспекции Костромской области; копия протокола и решений собственников хранится у собственника жилого помещения многоквартирного дома по адресу: _________________________________________________________________________________________________________________.

Дата подачи решения: _____________2020 года                         подпись:_______________