ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

о проведении оценки регулирующего воздействия проекта решения Думы города Костромы «Об утверждении Порядка организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков на территории города Костромы»

В настоящее время, размещение нестационарных торговых объектов (далее - НТО) на территории города Костромы, в том числе, при проведении массовых мероприятий, осуществляется в соответствии с Правилами предоставления органами местного самоуправления города Костромы права на размещение нестационарных торговых объектов, нестационарных объектов, используемых для оказания услуг общественного питания, бытовых и иных услуг на территории города Костромы, утвержденными решением Думы города Костромы от 24 апреля 2015 года № 76 (далее – Правила).

Правовое регулирование в одном нормативном правовом акте нестационарных торговых объектов с различными целями и периодом размещения, вводит юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и физических лиц, имеющих намерение организовать места оказания услуг в период проведения массового мероприятия, в заблуждение и затрудняет соблюдение процедур и сроков заключения соответствующих договоров. Кроме того, в 3 главе вышеуказанного документа предусмотрена процедура платного и бесплатного размещения объектов праздничного обслуживания на территории одного населенного пункта в зависимости от организатора и инициатора массового мероприятия, что нарушает требования законодательства в сфере защиты конкуренции.

С учетом изложенного, возникает необходимость порядок организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий выделить в отдельный нормативный правовой акт.

Целью предлагаемого правового регулирования является установление порядка организации мест оказания услуг при проведении массовых мероприятий на территории города Костромы, а также обеспечение соблюдения требований законодательства в сфере защиты конкуренции.

Основной группой субъектов предпринимательской деятельности, интересы которых будут затронуты, являются юридические лица и индивидуальные предприниматели, планирующие в рамках массовых мероприятий организовать оказание услуг, а также юридические лица, индивидуальные предприниматели и физические лица, имеющие намерение участвовать в праздничном обслуживании посетителей массового мероприятия.

Для указанных субъектов проектом устанавливается обязанность по подготовке заявления и документов, необходимых для заключения договора об организации оказания услуг при проведении массовых мероприятий.

В связи с тем, что порядок организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков на территории города Костромы может быть установлен только муниципальным нормативным правовым актом, иной вариант правового регулирования, кроме как утверждение указанного порядка решением Думы города Костромы, отсутствует.

Ожидаемым результатом выбранного варианта правового регулирования является установление порядка организации мест оказания услуг при проведении праздничных и иных культурно-массовых мероприятий на территории города Костромы.

	Вносится главой Администрации города Костромы Проект
ДУМА ГОРОДА КОСТРОМЫ РЕШЕНИЕ
		№

Об утверждении Порядка организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков на территории города Костромы

В целях создания условий для организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий на территории города Костромы, в соответствии с Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», руководствуясь статьями 29, 55 Устава муниципального образования городского округа город Кострома, Дума города Костромы

РЕШИЛА:

1. Утвердить Порядок организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков на территории города Костромы.

2. Настоящее решение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Глава города Костромы Ю. В. Журин

УТВЕРЖДЕН

решением Думы города Костромы

от «___» __________ 20___ года №___

Порядок

организации мест оказания услуг в период проведения

массовых мероприятий, фейерверков на территории города Костромы

Глава 1. Общие положения

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Порядка

1. Настоящий Порядок регулирует организацию мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков на территории города Костромы, организованных в соответствии с решением Думы города Костромы от 27 января 2012 года № 7 «Об утверждении Порядка организации и проведения фейерверков, массовых просветительных, театрально-зрелищных, спортивных и иных массовых мероприятий в городе Костроме», а также массовых мероприятий, фейерверков, когда инициатором и (или) организатором являются органы местного самоуправления города Костромы в лице уполномоченных органов и должностных лиц на основании соответствующего муниципального правового акта города Костромы, и определяет правила привлечения юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и физических лиц для оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков (далее – Порядок).

2. Настоящий Порядок не распространяется на:

1) массовые публичные мероприятия, такие как митинги, собрания, шествия, демонстрации и пикетирования, проводимые на улицах, площадях и иных открытых общественных территориях города Костромы в соответствии с Федеральным законом от 19 июня 2004 года № 54-ФЗ «О собраниях, митингах, демонстрациях, шествиях и пикетированиях»;

2) нестационарные торговые объекты, размещаемые на основании Правил предоставления органами местного самоуправления города Костромы права размещения нестационарных торговых объектов на территории города Костромы, утвержденных решением Думы города Костромы от 24 апреля 2015 года № 76;

3) уличные передвижные объекты сферы услуг в области досуга, размещаемые на территориях общего пользования в городе Костроме на основании постановления Администрации города Костромы от 7 марта 2014 года № 557 «Об утверждении Порядка размещения уличных передвижных объектов сферы услуг в области досуга на территориях общего пользования в городе Костроме»;

4) ярмарки, организованные в соответствии с Порядком организации ярмарок и продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг) на них, а также требованиях к организации продажи товаров (выполнения работ, оказания услуг) на ярмарках на территории Костромской области, утвержденным Постановлением Администрации Костромской области от 22 декабря 2010 года № 422-а.

Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Порядке

В целях настоящего Порядка используются следующие понятия:

1) организатор массового мероприятия, фейерверка – лицо, подавшее заявку на проведение массового мероприятия, фейерверка в соответствии с Порядком организации и проведения фейерверков, массовых просветительных, театрально-зрелищных, спортивных и иных массовых мероприятий в городе Костроме, утвержденным решением Думы города Костромы от 27 января 2012 года № 7, и получившее согласование о проведении массового мероприятия, фейерверка Комиссии по организации и проведению массовых просветительских, театрально-зрелищных, спортивных мероприятий при Администрации города Костромы, а также орган местного самоуправления города Костромы в лице уполномоченных органов и должностных лиц на основании соответствующего муниципального правового акта города Костромы, заинтересованные в проведении массового мероприятия, фейерверка и занимающиеся его организацией;

2) место оказания услуг - специально оборудованное место для оказания услуг досуга, общественного питания и реализации продукции, организованное в соответствии со схемой места проведения массового мероприятия, фейерверка, подготовленной организатором массового мероприятия, фейерверка или схемой размещения мест оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка, подготовленной органом местного самоуправления;

3) физические лица – лица, осуществляющие сельскохозяйственную деятельность и оформленные как крестьянско-фермерское хозяйство без образования юридического лица, реализующие произведенную продукцию;

4) участник оказания услуг – юридическое лицо, индивидуальный предприниматель, физическое лицо, привлекаемый организатором массового мероприятия, фейерверка или Администрацией города Костромы для оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка.

Глава 2. Порядок организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков

Статья 3. Порядок организации мест оказания услуг

1. Организация мест оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка осуществляется:

1) на основании постановления Администрации города Костромы о проведении массового мероприятия, фейерверка или протокола Комиссии по организации и проведению массовых просветительских, театрально-зрелищных, спортивных мероприятий при Администрации города Костромы, содержащих согласование проведения массового мероприятия, фейерверка с приложением копии схемы места проведения массового мероприятия, фейерверка с указанием размещения мест оказания услуг;

2) на основании муниципального правового акта города Костромы и (или) плана (программы) проведения массового мероприятия, фейерверка, когда инициатором и (или) организатором массового мероприятия, фейерверка выступает орган местного самоуправления города Кострома в лице уполномоченных органов и должностных лиц на основании соответствующего муниципального правового акта города Костромы.

2. Право на организацию мест оказания услуг, возникает на основании договора об организации места оказания услуг (далее – договор), заключаемого уполномоченным постановлением Администрации города Костромы отраслевым (функциональным) органом Администрации города Костромы (далее – уполномоченный орган Администрации):

1) с организатором массового мероприятия, фейерверка самостоятельно организующим размещение мест оказания услуг;

2) с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями физическим лицом, привлеченными Администрацией города Костромы для оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка.

3. Право на организацию мест оказания услуг осуществляется на платной основе, рассчитанной в соответствии со статьей 7 настоящего Порядка.

Статья 4 Порядок заключения договора с организатором массового мероприятия, фейерверка самостоятельно организующим места оказания услуг

1. Для заключения договора организатор массового мероприятия, фейерверка не позднее 5 рабочих дней до дня проведения массового мероприятия, фейерверка подает в уполномоченный орган Администрации заявление организатора массового мероприятия, фейерверка на заключение договора об организации места оказания услуг по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку (далее – заявление организатора).

2. К заявлению прилагаются следующие документы:

1) копия паспорта гражданина Российской Федерации (для индивидуального предпринимателя, физического лица);

2) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени организатора массового мероприятия, фейерверка, оформленные в установленном законом порядке;

3) ассортиментный перечень продукции и (или) услуг, предполагаемых к реализации и (или) оказанию в период проведения массового мероприятия, фейерверка, утвержденный организатором массового мероприятия, фейерверка и (или) привлеченным участником оказания услуг;

4) при организации катания на лошадях, пони, иных ездовых животных, гужевых повозках (санях) в месте проведения массового мероприятия, фейерверка – копия ветеринарного свидетельства на животное, выданного государственным учреждением по борьбе с болезнями животных, копия паспорта на животное;

5) копии документов, подтверждающие безопасность используемых аттракционов (качелей, каруселей, тиров и прочих аттракционов, за исключением стрелковых тиров), иных объектов, предназначенных для развлечения взрослых и детей, а также копии документов, содержащих сведения об аттракционах, изготовителях данных объектов, сроке их службы, копия свидетельства о регистрации аттракционной техники на территории Костромской области, талон (допуск на эксплуатацию аттракционной техники), копии сертификатов соответствия, подтверждающие прохождения лицами, оказывающими услуги досуга, курса безопасной эксплуатации аттракционной техники.

3. Заявление организатора регистрируется уполномоченным органом Администрации в журнале регистрации заявлений об организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков с указанием номера, даты и времени его подачи (далее – Журнал регистрации заявлений).

4. В срок не более 3 рабочих дней со дня поступления заявления о заключении договора уполномоченный орган Администрации рассматривает его и по результатам рассмотрения совершает одно из следующих действий:

1) осуществляет подготовку проекта договора и отправку его организатору массового мероприятия, фейерверка для подписания;

2) принимает решение об отказе в заключении договора при наличии хотя бы одного из оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 6 настоящего Порядка, и уведомляет заявителя о принятом решении с указанием причины отказа.

5. Организатор массового мероприятия, фейерверка обязан подписать и передать в уполномоченный орган Администрации один экземпляр договора не позднее дня, предшествующего дню проведения массового мероприятия, фейерверка. Указанный договор регистрируется уполномоченным органом Администрации в журнале регистрации договоров об организации мест оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка (далее – Журнал регистрации договоров).

Статья 5. Порядок заключения договора с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями и физическими лицами, привлекаемыми Администрацией города Костромы

1. Для привлечения юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и физических лиц (далее – участники оказания услуг) на основании документов, указанных в части 1 статьи 3 настоящего Порядка, уполномоченный орган Администрации не позднее 4 рабочих дней до дня проведения массового мероприятия, фейерверка размещает на официальном сайте Администрации города Костромы в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» извещение о привлечении участников для оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка (далее – Извещение), с указанием:

1) даты и места проведения массового мероприятия, фейерверка;

2) наименования, местонахождения, почтового адреса и адреса электронной почты, номера контактного телефона уполномоченного на заключение договоров органа Администрации;

3) срока заключения договора;

4) места, даты начала и окончания подачи заявлений о заключении договора;

5) количества, видов, площадей и специализаций мест оказания услуг;

6) требований, предъявляемых к месту оказания услуг;

7) формы заявления и перечня прилагаемых к нему документов;

8) условий заключения договора и оснований для отказа в его заключении;

9) схемы размещения мест оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка;

10) формы договора.

2. Для заключения договора заинтересованное лицо в порядке, указанном в Извещении, подает в уполномоченный орган Администрации заявление по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку.

3. К заявлению прилагаются заверенные печатью и подписью юридического лица, индивидуального предпринимателя (при наличии печати), или подписью физического лица, или подписью уполномоченного лица, следующие документы:

1) копия паспорта гражданина Российской Федерации (для индивидуального предпринимателя, физического лица);

2) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя. В случае, если от имени заявителя действует иное лицо - доверенность на осуществление действий от имени заявителя, заверенная печатью заявителя (при ее наличии) и подписанная руководителем или лицом, уполномоченным руководителем;

3) утвержденный лицом, привлекаемым Администрацией города Костромы, ассортиментный перечень товаров и (или) услуг, предполагаемых к реализации и (или) оказанию при проведении массового мероприятия, фейерверка.

5) документы, подтверждающие безопасность используемых аттракционов (качелей, каруселей, тиров и прочих аттракционов, за исключением стрелковых тиров), иных объектов, предназначенных для развлечения взрослых и детей, а также документы, содержащие сведения об аттракционах, изготовителях данных объектов, сроке их службы, свидетельство о регистрации аттракционной техники на территории Костромской области, талон (допуск на эксплуатацию аттракционной техники), сертификаты соответствия, подтверждающие прохождения лицами, оказывающими услуги досуга, курса безопасной эксплуатации аттракционной техники;

6) фотография (эскиз) оборудования используемого для организации места оказания услуг.

4. Заявления заинтересованных лиц регистрируются уполномоченным органом Администрации в порядке их поступления в Журнале регистрации заявлений с указанием номера, даты и времени его подачи.

5. В срок не более 3 рабочих дней со дня поступления заявления о заключении договора уполномоченный орган Администрации рассматривает его и по результатам рассмотрения совершает одно из следующих действий:

1) осуществляет подготовку проекта договора и отправку (передачу) его заявителю для подписания;

2) принимает решение об отказе в заключении договора при наличии хотя бы одного из оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 6 настоящего Порядка, и уведомляет заинтересованное лицо о принятом решении с указанием причины отказа.

6. Договоры с участниками оказания услуг заключаются с учетом требуемого количества мест оказания услуг, указанных в Извещении.

В случае поступления более одного заявления на одно место оказания услуг и соответствия поданных заявлений и прилагаемых к ним документов требованиям, указанным в Извещении, право на заключение Договора предоставляется заинтересованному лицу, заявление которого было зарегистрировано ранее, что подтверждается соответствующей записью в Журнале регистрации заявлений.

7. Лицо, привлекаемое Администрацией города Костромы к организации места оказания услуг, обязано подписать и передать в уполномоченный орган Администрации один экземпляр договора не позднее дня, предшествующего дню проведения массового мероприятия, фейерверка. Указанный договор регистрируется уполномоченным органом Администрации в журнале регистрации договоров.

Статья 6. Существенные условия договора

1. Существенными условиями договора являются:

1) адресный ориентир, площадь, вид оборудования, специализация, а также требования к оформлению места оказания услуг;

2) срок действия Договора;

3) размер, порядок и сроки внесения платы за право организации места оказания услуг;

4) обязанности организатора массового мероприятия, фейерверка или участника оказания услуг по надлежащему содержанию организованного места оказания услуг, соблюдению требований действующего законодательства, в том числе в сфере продажи алкогольной и табачной продукции, а также товаров, свободная реализация которых запрещена или ограничена законодательством Российской Федерации;

5) недопустимость передачи или уступки прав по заключенному Договору.

2. Основаниями для отказа в заключении договора являются:

1) непредставление документов, определенных пунктами 1 и 2 статьи 4, пунктами 2 и 3 статьи 5 настоящего Порядка, либо наличия в документах недостоверных сведений;

2) несоблюдение срока подачи заявления, установленного пунктом 1 статьи 4, пунктом 1 статьи 5 настоящего Порядка;

3) предполагаемое место оказания услуг, вид и (или) его специализация не предусмотрено схемой проведения массового мероприятия, фейерверка или схемой организации мест оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка и (или) не соответствует требованиям, заявленным в Извещении;

4) отсутствие свободных мест для организации мест оказания услуг;

5) нарушение организатором массового мероприятия, фейерверка (участником оказания услуг) требований действующего законодательства, настоящего Порядка, а также условий договора при организации и (или) эксплуатации мест оказания услуг при ранее проводимых массовых мероприятиях, фейерверков подтвержденные материалами, составленными должностными лицами Администрации города Костромы, или иной официальной информацией, поступившей в орган местного самоуправления;

6) не подписание участником оказания услуг договора в срок, установленный в извещении.

3. Организатор массового мероприятия, фейерверка, а также участник оказания услуг при организации и эксплуатации мест оказания услуг несут ответственность за безопасность и качество реализуемой продукции и товаров, оказываемых услуг в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Глава 3. Порядок расчета платы по договору

Статья 7. Расчет платы по договору об организации места оказания услуг

1. Плата по договору (П) определяется по следующей формуле:

П = B*(1+ S/100) * T, где:

В – базовая ставка платы, равная 100 руб. (без НДС);

S – площадь организации места оказания услуг;

T – количество дней организации места оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка.

2. Для мест оказания услуг, носящих передвижной характер (катание на животных, гужевых повозках (санях), машинках и т.п), S = 1 для одного такого места. На одном месте размещается 1 единица, оказывающая услугу.

3. Плата по договору вносится участником оказания услуг и организатором массового мероприятия, фейерверка, единовременно на расчетный счет, указанный в Договоре не позднее 1 рабочего дня, предшествующего дню проведения массового мероприятия, фейерверка.

Приложение 1

__________________________

(структурное подразделение

Администрации города Костромы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

организатора массового мероприятия, фейерверка на заключение договора об организации мест оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка

Организатор массового мероприятия, фейерверка (заявитель):_______________________________________

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица)

Юридический адрес (адрес регистрации):___________________________________________

Фактический адрес (почтовый адрес): ______________________________________________

(указывается в случае выбора заявителем способа получения результата рассмотрения заявления в виде направления почтовым отправлением и несоответствия юридического и фактического адресов)

Ф.И.О. руководителя, телефон_____________________________________________________

ИНН___________________________ ОГРН_______________________________________

Прошу заключить договор на организацию мест оказания услуг в период проведения массового мероприятия, фейерверка _____________________________________________________________________________________

(наименование массового мероприятия, фейерверка)

Место проведения массового мероприятия, фейерверка__________________________________________

Общее количество мест оказания услуг: реализация продукции, ______ шт, услуги досуга, _______ шт. общественное питание, ________ шт.

Участники оказания услуг:

1. Специализация места __________________________________________, площадь: _______кв.м, вид оборудования ___________________________________________________________________

Участник______________________________________________________________

Юридический адрес (адрес места жительства) _____________________________________________

______________________________________ ИНН ________________________________________

2. Специализация места __________________________________________, площадь: _______кв.м, вид оборудования ___________________________________________________________________

Участник______________________________________________________________

Юридический адрес (адрес места жительства) _____________________________________________

______________________________________ ИНН _________________________________________

3. ___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Форма уборки территории после окончания работы мест оказания услуг: _______________________

______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Способ подключения оборудования, используемого в месте оказания услуг к источнику энергоснабжения, в случае необходимости, подключения такого оборудования к линиям электропередач _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

С условиями и требованиями действующего законодательства, в том числе о защите прав потребителей, правил пожарной безопасности, санитарных норм и правил, трудового законодательства и иными обязательными требованиями по данному виду деятельности знаком и обязуюсь выполнять.

Заявитель: ___________ / _________________________ «____» ______________20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящей заявкой даю Администрации города Костромы согласие на обработку (сбор, систематизацию, распространение, использование, блокирование, уничтожение, обезличивание) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью организации мест оказания услуг в период проведения массовых мероприятий, фейерверков на территории города Костромы.

Срок хранения моих персональных данных не ограничен. Настоящее согласие действует бессрочно. Достоверность представленной информации подтверждаю.

Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Заявитель: _____________ / ________________________ «_____»_________________20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Заявка зарегистрирована "___" _____________ 20__ года под № _______

в ____часов ____ минут по московскому времени.

_______________________________

______________________________ _______________ _________________________

(должность лица, принявшего заявку) (подпись) (Фамилия, имя, отчество)

Приложение 2

__________________________

(структурное подразделение

Администрации города Костромы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

лица, привлекаемого Администрацией города Костромы, на заключение договора об организации мест оказания услуг в период проведения

массового мероприятия, фейерверка

Наименование участника оказания услуг________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Адрес местонахождения (для юридического лица) / Адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя/физического лица):____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Наименование и месторасположение стационарного предприятия оказания услуг, места выращивания продукции (для крестьянско-фермерских хозяйств) ______________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Телефон_____________________________________________________________________________

ИНН_____________________________ ОГРН (ОГРИП)_____________________________________

В лице_______________________________________________________________________________

ФИО (полностью), должность

_____________________________________________________________________________________________

Прошу предоставить право на размещение места оказания услуг в период проведения __________

___________________________________________________________________________

(наименование массового мероприятия, фейерверка)

специализация объекта места оказания услуг ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(реализация товаров общественного питания, выпечных, кондитерских изделий, попкорна, реализация сувенирной продукции и (или) изделий народно-художественных промыслов, оказание услуг в области досуга и т.п)

вид объекта __________________________________________________________________________

(палатка с организованным рабочим местом, посадочные места для посетителей, лоток и т.п.)

размеры, площадь места:_______________________________________________________________

место №__________ по адресу: _________________________________________________________

Форма и метод уборки территории после размещения места оказания услуг:____________________

_____________________________________________________________________________________

Способ подключения места оказания услуг к источнику энергоснабжения:____________________

_____________________________________________________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

_____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Заявитель: _____________ / ________________________ «_____»_________________20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Заявитель: _____________ / ________________________ «_____»_________________20___г.

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Заявка зарегистрирована «______» __________________ 20____ года под № _______________

в _______часов _________ минут по московскому времени.

_______________________________

______________________________ _______________ _________________________

_______________________________ (подпись) (Фамилия, имя, отчество)

(должность лица, принявшего заявку)